Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

Mi az a kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás?

A kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás egy akut fertőző betegség, amelyet elsősorban a központi idegrendszer károsodása jellemez. Következményei a teljes gyógyulástól a súlyos szövődményekig terjedhetnek, amelyek rokkantsághoz, halálhoz vagy hosszú távú neurológiai károsodáshoz vezethetnek még a kezdeti fertőzés leküzdése után is.

Ez a vírus a flavivírusok családjába (Flaviviridae) tartozik, és három fő típusa (altípusa) van:

1. Távol-Kelet.
2. Közép-európai.
3. Kéthullámú vírusos meningoencephalitis.

A betegség számos formában nyilvánul meg:

1. Lázas (az esetek körülbelül 35-45%-át teszi ki).
2. Meningealis (az esetek kb. 35-45%-a).
3. Fokális forma, amely magában foglalhatja az agy és a gerincvelő elváltozásainak különböző kombinációit (az esetek körülbelül 1-10%-a).

A betegségből felépültek 1-3%-ánál a betegség krónikussá válik. A kezdeti fertőzésből való felépülés után egyes betegek hosszú távú neurológiai szövődményeket tapasztalnak. A túlélők körülbelül 40%-a tapasztal reziduális posztencephalitis szindrómát, ami jelentős hatással van az egészségre. Időseknél a betegség gyakrabban súlyos.

A közép-európai típusú kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás halálozási aránya hozzávetőleg 0,7-2%, míg a betegség távol-keleti formájától a 25-30%-ot is elérheti.

Hogyan fertőződhet meg kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás?

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás vírusa elsősorban a fertőzött Ixodes kullancsok, például az Ixodes persulcatus és az Ixodes ricinus csípésén keresztül terjed az emberre. A fertőzés az állatokkal, például kutyákkal, macskákkal, valamint emberekkel való érintkezés útján is lehetséges, nevezetesen ruházaton, növényeken, ágakon és egyéb tárgyakon keresztül. A vírus a bőrbe való mechanikus dörzsöléssel is bejuthat a szervezetbe, nyomást gyakorolva a kullancsra vagy megkarcolhatja a harapás helyét.

A fertőzés a kecske nyers tejének fogyasztása révén is lehetséges, amelyben a vírus jelen lehet a tejben a kullancsaktivitás időszakában. Meg kell jegyezni, hogy lehetőség van a tehéntejen keresztül történő fertőzésre.

Minden ember mindig ki van téve a betegségek kockázatának, kortól és nemtől függetlenül. Különösen nagy a fertőzésveszély azonban az erdőben dolgozókat, így az erdészeti dolgozókat, a geológiai kutatócsoportokat, az utak és vasutak, olaj- és gázvezetékek, villanyvezetékek építőit, de a turisták és a vadászok is. A városlakók fertőzésveszélynek vannak kitéve a kertvárosi erdőkben, erdei parkokban és kertekben.

A kullancsok különféle állatokkal táplálkoznak, beleértve a mezőgazdasági (tehén, birka, kecske, ló, teve), házi (kutya, macska) és vadon élő (rágcsálók, mezei nyulak, sündisznók és mások) fajokat, amelyek ideiglenes tározóként szolgálhatnak. vírus.

E kullancsok aktivitási időszaka a természetben tavasszal kezdődik és októberig tart, a nyár első felében figyelhető meg a kullancsok maximális száma. Többnyire régi szántóföldeken, szűzföldeken, erdősávokban, szénapadlásokban és nedves biotópokban élnek, például víztestek part menti területein.

Melyek a kullancsencephalitis fő tünetei?

A lappangási idő a fertőzés pillanatától az első klinikai megnyilvánulásokig általában körülbelül 7-12 nap, de 1 és 30 nap között változhat. Néha ebben az időszakban megjelennek a betegség előfutárai, mint például az általános rossz közérzet, a végtagok és a nyak izmainak gyengesége, az arcbőr zsibbadása, fejfájás, álmatlanság és hányinger.

A betegség hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet 38-40 °C-ra emelkedik, mérgezés jelei (súlyos gyengeség, fáradtság, alvászavarok) és az agyhártyák irritációjának tünetei (hányinger, hányás, erős fejfájás, nyomási képtelenség) az álla a mellkashoz). Letargia, tudatzavar, az arc, a nyak és a felső testrész kivörösödése jelenik meg. A beteg az egész test izmaiban fájdalmat érezhet, különösen ott, ahol a későbbiekben mozgási zavarok jelentkeznek, és előfordulhat a bőr zsibbadása vagy kúszás érzése, égő és egyéb kellemetlen érzés.

A betegség kialakulásakor megjelennek a fő tünetek, amelyek meghatározzák a formáját. Leggyakrabban a kullancs által terjesztett encephalitis a következő klinikai változatokban nyilvánul meg:

1. Lázas forma, általános mérgezés kíséretében, de az idegrendszer károsodása nélkül. Az eredmény általában egy gyors felépülés.
2. Az agy membránjainak károsodásával járó forma, amely súlyos fejfájással, szédüléssel, hányingerrel és hányással nyilvánul meg, nem rosszabb a kezelésnél, valamint fényfóbiában és letargiában. A testhőmérséklet emelkedett marad, a láz 7-14 napig tart. A prognózis általában kedvező.
3. Az agy membránjainak és anyagának károsodásával járó forma, amelyet végtagmozgások, bénulások, valamint látás-, hallás-, beszéd- és nyelési zavarok kísérnek. Néha görcsrohamok fordulnak elő. A felépülés lassú, és gyakran maradnak életre szóló mozgászavarok.
4. A gerincvelő károsodásával járó forma, amely a nyak és a végtagok izmainak mozgászavarában nyilvánul meg.
5. Az ideggyökerek és -rostok károsodásával járó forma, amelyet a végtagok érzékenységének és mozgásának zavarai kísérnek.

Külön megkülönböztetjük a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást, amely kéthullámos lázas lefolyású. Az első hőmérséklet-emelkedés viszonylag könnyen elmúlik a mérgezés tüneteivel és az agyhártya irritációjával, a második pedig (kéthetes szünet után) a klinikai kép teljes kialakulásával, az idegrendszer károsodásának jeleivel. A prognózis azonban általában kedvező, bár lehetséges a krónikus stádiumba való átmenet. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás gyermekeknél leggyakrabban láz formájában vagy az agy membránjainak károsodásának jeleivel jelentkezik. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást követően a vírussal szembeni immunitás általában egész életen át fennmarad.

Hogyan védekezhet a kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás ellen?

A megelőző intézkedések rendszere magában foglalja a kullancstámadások megelőzését és a speciális betegségek megelőzését célzó intézkedéseket. Különös figyelmet fordítanak a személyes megelőzésre, amely az egyszerű és hozzáférhető intézkedések gondos betartásából áll. Ezeket az intézkedéseket már többször alkalmazták, és bebizonyították hatékonyságukat. A személyi védelem egyik legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módja a közönséges ruházat helyes viselése, védőruházattá alakítása. Ehhez rögzíteni kell a gallért és a mandzsettát, be kell dugni az inget a nadrágba, a nadrágot pedig a csizmába.

Nem specifikus megelőzés

Fontos megjegyezni, hogy az ixodid kullancsok különféle fertőző ágenseket hordozhatnak, amelyek emberekben betegségeket okozhatnak.

A kullancs által terjesztett borreliózis (Lyme-kór), amelyet a Borrelia burgdorferi spirocheta okoz, széles körben elterjedt az Orosz Föderációban. A fertőzés elterjedési területe jóval szélesebb, mint a kullancs-encephalitisé, jelenleg az Orosz Föderáció 72 szervezetét fedi le, beleértve Moszkva területét és a moszkvai régiót. Jelenleg nincs specifikus gyógyszer a kullancs által terjesztett borreliosis megelőzésére.

Tekintettel a lehetséges veszélyre, fontos az óvintézkedések megtétele, a megfelelő ruházat kiválasztása és további védőfelszerelések használata, például riasztószerek, akaricidek és mások.

Általános óvintézkedések

Ha veszélyeztetett területen tartózkodik, fontos, hogy a ruházat megakadályozza a kullancsok bejutását, és egyúttal megkönnyítse észlelésüket:

— Az ing gallérja szorosan illeszkedjen a testhez, lehetőleg kapucnis kabáttal.
- Az ingnek nadrágba bújtatottnak és hosszú ujjúnak kell lennie, az ujjak mandzsettája pedig szorosan illeszkedjen a testhez.
— A nadrágot csizmába vagy cipőbe kell bújtatni, a zoknit pedig szorosan kell elasztani.
— Fejét és nyakát célszerű sállal vagy sapkával letakarni.
— A ruházatnak világos, egységes színűnek kell lennie.
— Erdei sétákhoz a különböző típusú overallok a legalkalmasabbak.
— Rendszeres ön- és kölcsönös vizsgálatok szükségesek a megtapadt kullancsok azonosításához. Erdei séta után fontos levetkőzni, kirázni és megvizsgálni a testét.

Frissen szedett növényeket, felsőruházatot és egyéb kullancsot tartalmazó tárgyakat nem ajánlott bevinni a helyiségbe. A kutyákat és egyéb háziállatokat is meg kell vizsgálni. Ha lehetséges, kerülje a fűben való ülést vagy fekvést. Amikor kempinget vagy erdőben töltünk, jobb, ha előnyben részesítjük a füves növényzet nélküli területeket, vagy válasszunk száraz fenyőerdőket homokos talajon.

rovarriasztók

A kullancsok elleni védekezés érdekében riasztószereket, úgynevezett riasztószereket használnak, amelyekkel a kitett bőrfelületeket kezelik.

A megfelelő riasztó kiválasztását elsősorban az összetétele és a könnyű használhatóság határozza meg.

A nemzetközi ajánlásoknak megfelelően a legnagyobb előnyben részesítik a 30-50%-os dietiltoluamidot (DEET) tartalmazó riasztószereket. 50%-nál több DEET-tartalmú termékekre nincs szükség. A 20%-os DEET-tartalmú riasztószerek 3 órán át, a 30%-os vagy annál nagyobb DEET-tartalmú riasztószerek pedig akár 6 órán keresztül is hatásosak. A DEET-alapú riasztószerek biztonságosak terhes és szoptató nők, valamint 2 hónaposnál idősebb gyermekek számára. Használat előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat.

A riasztószerek használatakor számos szabályt be kell tartani:

— A riasztószert csak a szabad bőrfelületre kell felvinni.
— Elegendő mennyiségű gyógyszert kell alkalmazni (a túlzott mennyiség nem növeli a védő tulajdonságokat).
— Ne alkalmazzon riasztószert vágásokra, sebekre vagy irritált bőrre.
— Visszaérkezés után a riasztószert szappannal és vízzel javasolt lemosni a bőréről.
— Ha aeroszolt használ, ne permetezze be zárt térbe, és ne lélegezze be.
— Az aeroszolt nem szabad az arcra permetezni: a kézre kell permetezni, és óvatosan elkenni az arcot, kerülve a szem és a száj környékét.
— Ha riasztószert használnak gyermekeken, egy felnőttnek először a kezére kell kennie a gyógyszert, majd óvatosan el kell juttatnia a gyermekre; Kerülje a gyermek szeme és szája területét, és csökkentse a fül körüli mennyiséget.
- Ne tegyen riasztószert gyermeke kezére, mivel a gyerekek gyakran hajlamosak a szájukba tenni.
— Javasoljuk, hogy a felnőttek maguk alkalmazzák a riasztószert egy 10 év alatti gyermekre, ne bízzák rá magát az eljárást.
— A riasztószereket gyermekektől elzárva kell tartani.

acaricides

Az akaricidek olyan anyagok, amelyek bénító hatással vannak a kullancsokra. Ezeket a gyógyszereket ruházat kezelésére használják. Jelenleg az alfametrint és permetrint tartalmazó termékeket széles körben használják.

A fertőtlenítést természetes gócokban és azon kívül is végezzük rovarölő készítményekkel. Ez vonatkozik a haszonállatok legelésző helyeire, valamint a rekreációs központok körüli területekre. Az összegyűjtött kullancsokat petróleum öntéssel vagy elégetéssel semmisítik meg.

Specifikus profilaxis

Legutóbbi frissítésem óta számos olyan vakcina kapható, amelyek hatékonyak a vírusos agyvelőgyulladás különböző típusai ellen. Ezek némelyike ​​a kullancs-encephalitis, a japán agyvelőgyulladás és mások elleni vakcinákat tartalmaz. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás elleni vakcinák, mint például az Encepur és a TicoVac hatékonynak bizonyultak, és széles körben használják Oroszországban és Európában. A jelenleg leghatékonyabb vakcinákkal kapcsolatos konkrét információkért a legjobb, ha orvosi kutatásokat és a helyi egészségügyi szervezetek ajánlásait keresi.

Mit tegyek, ha megcsíp egy kullancs?

Ha kullancs csípett meg, azonnal el kell távolítania. A kullancs eltávolításához használjon csipeszt vagy speciális kullancseltávolítót. Eltávolításkor próbálja meg ne szorítani a kullancs testét, hogy elkerülje az esetleges fertőzések átvitelét. Az eltávolítás után kezelje a megharapott területet antiszeptikummal. Ügyeljen a kullancsok által terjesztett betegségek tüneteire, például lázra, kiütésekre, fejfájásra, izomgyengeségre és másokra. Ha gyanús tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz.

Javaslatok a kullancsok saját kezű eltávolításához

Csipesz vagy gézbe burkolt ujjak segítségével ragadja meg a kullancsot a szájüregéhez a lehető legközelebb. Kivonáskor, a parazita tengelye körüli forgatásakor a harapás felületére merőlegesen kell tartani és könnyű mozdulatokat tenni. Ha a kullancs feje leválik, steril tűvel kell eltávolítani, vagy hagyni kell addig, amíg természetes módon el nem távolodik. Fontos, hogy ne szorítsa össze a kullancs testét, nehogy a tartalom a sebbe szivárogjon. A kullancs eltávolítása után javasolt a csípési helyet jód- vagy alkoholtinktúrával kezelni. Ne használja fogait a kullancs eltávolítására, hogy elkerülje a szájon keresztüli fertőzést. Ügyeljen arra, hogy a kullancs eltávolítása után alaposan mosson kezet szappannal, hogy elkerülje az esetleges fertőzések bejutását a bőrön lévő mikrorepedéseken keresztül.

A kullancs-encephalitis diagnózisa

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás diagnosztizálásához meg kell erősíteni a kullancsszívás tényét, és meg kell állapítani a kullancsencephalitis terület endemitását. Az orvos alapos vizsgálatot végez a betegen, beleértve a teljes neurológiai elemzést, hogy kizárjon más fertőző és nem fertőző betegségeket, amelyek hasonló tünetekkel járnak.

A kullancsencephalitis laboratóriumi diagnosztikája magában foglalja a kullancsencephalitis vírus elleni IgM és IgG antitestek titerének időbeli meghatározását.

Melyik orvoshoz forduljak kullancsencephalitis gyanúja esetén?

Ha kullancsencephalitisre gyanakszik, forduljon neurológushoz vagy fertőző szakorvoshoz konzultáció és további kezelés céljából.

A kullancsencephalitis kezelése, szövődményei és megelőzése

A kullancsencephalitis okozta szövődmények kezelését általában a páciens tüneteinek és állapotának súlyosságának figyelembevételével végzik. Ez magában foglalhatja a vírusellenes szerek, antibiotikumok és gyógyszerek alkalmazását a gyulladás csökkentésére és a tünetek enyhítésére. Rehabilitációs technikák és szupportív ellátás is használható a test működésének helyreállítására.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás megelőzése magában foglalja a riasztószerek, védőruházat, atkaölő szerek és védőoltások használatát. A vakcinázás hatékonynak tekinthető a betegség megelőzésében az endémiás régiókban élő vagy oda utazó személyeknél. Ezenkívül fontos elkerülni a kullancsokkal való érintkezést, az erdőben való séta után gondosan vizsgálja meg testét, és kövesse a kullancscsípés megelőzésére vonatkozó ajánlásokban leírt megelőző intézkedéseket.